浪漫醫生金師傅2(낭만닥터김사부2)


導演: 劉仁植

主演: 安孝燮 / 李聖經 / 韓石圭

這部戲描述兩位背景截然不同的年輕醫生,與天才醫生金師傅相遇後,在偏鄉醫院領悟到行醫與人生真諦的故事

故事中的金師傅是在當地享有盛名,也深受部屬愛戴,如神一般存在的外科名醫。身為一位外科名醫,除了腦袋要聰明外,靈活的雙手也是至關重要的。然而,金師傅在劇情的安排下,被懷疑有腕道症候群(Carpal tunnel syndrome, CTS),腕道症候群臨床上的症狀為間歇性的手麻,有時會有漲痛的感覺。這種麻的感覺常在睡眠中或剛睡醒時較明顯,更厲害的話,大拇指的肌肉還會萎縮掉。拖久了是有可能會影響金師傅右手的靈活性。也因為如此,同儕才會建議金師傅應該盡早安排手術。

當劇情進展到,金師傅要用右手開辦公室門把,右手卻不聽使喚時,金師傅主述除了手腕無法往後退,手肘又會麻痺時,就已出現了一些不同於腕道症候群的臨床表徵了。

緊接著,在公車翻覆事件中,金師傅想要急救病人,卻發現右手又完全無法施力。隨後在替受到性暴力攻擊的患者動手術時,也是如此,原本主刀的金師傅,又出現手腕忽然不聽使喚的狀況,這表示右手的功能已出現了較明顯的障礙,是應該做一個較詳細的神經學評估了。

後來,年輕帥哥醫生,從金師傅主述中得知,金師傅除了手腕之外,脖子後方、肩膀也都有痛過,還有腰、大腿、小腿也曾有出現麻的這些症狀,暗示可能之前已有多處的神經病變。最後在從許多鑑別診斷中,才推敲出金師傅患為多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS) 。

臨床上用來輔助診斷多發性硬化症的重要工具MRI的影像並沒有在劇情中出現,倒是在年輕帥哥醫生寫給金師傅的答案卷上有看到 MR(-),這可能是指頸部的MRI沒看到病變,但是造成金師傅症狀的病變可能在腦部,所以他在診斷的計劃中才想到再安排MRI來証明位置與時序的多發性。

最後大結局的場景中,一心想趕走金師傅的財團理事長,特地帶著人馬,想藉金師傅動過手術治療腕道症候群,現在又被判斷患有多發性硬化症為由想逼退他。金師傅保有一貫的態度,冷靜地回覆理事長腕道症候群治療手術的復原狀況良好,沒有問題,而多發性硬化症,也不是無法醫治的疾病,使用藥物就可以控制。讓理事長無話可說

沒錯,金師傅非常正確。多發性硬化症的治療在過去二十年來,已經有相當的進步。年輕帥哥醫師的答案卷上有出現的McDonald Criteria診斷標準,就已經更新過好幾次,讓診斷的標準更清楚。而治療方面,從早期的每週打三針的藥、到每天服用的口服藥問世,一直到最新不需持續用藥的短療程治療藥物出現,治療選擇已經非常多。多發性硬化症患者,只要與主治醫師好好討論,共同決定治療選項後,並確實按照計畫進行治療。真得就如同金師傅所說,是有可能讓他正常執業很長一段時間的。

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