如何減少施打干擾素可能產生的類感冒症狀?

干擾素(Interferon β -1a, Rebif; Interferon β -1b, Betaferon)是台灣目前上市最久，且臨床使用經驗最多的第一線多發性硬化症治療藥物。干擾素主要是透過免疫調節的方式來達到治療的效果1,2。

臨床上最常觀察到干擾素的副作用，就是類感冒症狀(Flu-like Symptoms, FLS)1,2。干擾素所引起的類感冒症狀，可能與細胞激素IL-6(interleukin 6,IL-6)相關3。

常見類感冒症狀包含發燒、冷顫、關節痛、全身不適、出汗、頭痛和肌肉痛1。

類感冒症狀於剛開始治療時最為顯著(通常在前6個月內)2，通常發生率會隨著時間而降低1,2。整體而言，預期有70%的病人在治療初期可能會出現典型的類感冒症狀2。

臨床上可以考慮在注射前後的數小時內使用 acetaminophen或NSAID來減輕類感冒症狀所帶來的不適。這些反應通常在治療幾個星期後會自行緩解，但確實也有人持續出現甚至導致中斷治療。

一般臨床上，會建議病人於晚上施打干擾素，主要是病人施打完後就準備睡覺，也許能讓類感冒症狀的不適感較不明顯。而這個建議也是干擾素上市初期專家們所討論出來的共識4。事實上，干擾素的樞紐試驗（pivotal studies）中，並沒有特別蒐集病人施打干擾素的時間，因此，不同的施打時間與產生類感冒症狀的程度之間的關係，並沒有那麼清楚。而最近的一個研究5也許可以提供我們一些想法。

這個多中心開放性研究的主要研究目的，是想要瞭解不同時間(早上vs晚上)施打Interferon β -1a(Rebif)，會不會影響類感冒症狀的嚴重程度。研究是在義大利進行，總共收了200位病人。這些病人被隨機分配到早上施打(n=104)與晚上施打(n=96)，並用MSTCQ5來評估類感冒症狀的程度。研究結果指出早上施打組的類感冒症狀程度在第4週與第8週顯著高於晚上施打組。

所以，在Interferon β -1a(Rebif)治療的前8週於晚上施打會是較佳的選項。之後的施打時間則可依照病人的生活習慣與偏好來做選擇。

Reference:

  1. 貝他費隆Betaferon注射劑中文仿單
  2. 立比扶Rebif注射劑中文仿單
  3. Montalban X,et al.Journal of Neurology 2000;247:259–62
  4. Lublin FD,et al.Neurology 1996;46:12–8.
  5. Patti FJet al. Neurol. 2020 Mar 5. doi: 10.1007/s00415-020-09771-x. [Epub ahead of print]
  6. Multiple Sclerosis Treatment Concern Questionnaire